凝血功能障礙，內(nèi)皮損傷和創(chuàng)傷性腦損傷和出血在豬模型炎癥后評估

Sillesen，馬丁博士;拉斯姆森，拉爾斯學(xué)博士，DMSC;金廣醫(yī)學(xué)博士;杰普森，CECILIE H.醫(yī)學(xué)博士;伊瑪目，麥嘉軒醫(yī)學(xué)博士; Hwabejire，約翰澳博士，公共衛(wèi)生碩士; Halaweish，伊哈卜伽瑪醫(yī)學(xué)博士; DeMoya，馬克博士; Velmahos，喬治博士;約翰森，帕一，醫(yī)師DMSc，MPA;阿拉姆，乙哈桑博士
摘要
背景
   創(chuàng)傷性腦損傷（TBI）和失血性休克（HS）可與凝血和炎癥相關(guān)聯(lián)，但機(jī)制知之甚少。我們假設(shè)，腦外傷和HS的結(jié)合會(huì)干擾凝血，損傷內(nèi)皮細(xì)胞，并激活炎癥和補(bǔ)體系統(tǒng)。
方法
   共有33豬被分配到任何TBI + HS （ N = 27 ， TBI和音量控制的40 ％失血）或?qū)φ战M（n = 6 ，麻醉和儀器儀表） 。 TBI + HS動(dòng)物左降血壓（平均動(dòng)脈壓， 30?35毫米汞柱）進(jìn)行2小時(shí)。血液樣本分別在基線， 3分鐘，受傷后15分鐘，以及下列2小時(shí)低血壓。凝血，抗凝，血管內(nèi)皮激活/糖萼脫落，炎癥，補(bǔ)體，和交感腎上腺功能指標(biāo)進(jìn)行了測定。
結(jié)果
   在TBI + HS組顯示激活凝血（凝血酶原片段1 +2 ， 289毫微克/毫升與232毫微克/毫升， P = 0.03）和補(bǔ)充（體C ， 2.83 ng / mL的對比立即（傷后3分鐘） 2.05毫微克/毫升， P = 0.05） 。脫落的內(nèi)皮糖萼（配體蛋白聚糖1 ）明顯損傷后15分鐘（ 851.0納克/ ml比715.5納克/毫升， P = 0.03 ），而炎癥（腫瘤壞死因子α [ TNF-α ] ， 81.1皮克/毫升與50.8皮克/毫升，p值= 0.03）和活化的蛋白C系統(tǒng)（活化蛋白C， 56.7毫微克/毫升的對比26.1毫微克/毫升，p值= 0.01）是明顯以下的2小時(shí)的低血壓相。
結(jié)論
   腦外傷和休克導(dǎo)致凝血的直接活化和隨后的內(nèi)皮脫落，蛋白C的激活和炎癥補(bǔ)體系統(tǒng)的結(jié)合。